Д-р Димитър Пейчинов
Повече по темата разказва доктор Димитър Пейчинов, хирург в УМБАЛ “Св. Екатерина”.
Ракът на дебелото черво (колоректален карцином) е злокачествено заболяване, произлизащо от лигавицата на червото, често от доброкачествени образувания, наречени полипи. Засяга предимно хора над 50 г., като често протича безсимптомно в ранен стадий. Основни симптоми са кървене, промени в изхожданията (запек/диария), коремна болка и загуба на тегло. Най-ефективният метод е колоноскопия, позволяваща откриване и премахване на полипи преди да станат злокачествени.Основният метод е хирургично отстраняване на тумора. Могат да се прилагат също химиотерапия, лъчетерапия и таргетна терапия в зависимост от стадия. Редовни скринингови изследвания (колоноскопия, тест за окултно кървене) след 50-годишна възраст са критични за ранното откриване.
Повече по темата разказва пред News24sofia.eu доктор Димитър Пейчинов, хирург в УМБАЛ “Св. Екатерина”.
– Доктор Пейчинов, кажете повече за рака на дебелото черво?
– Ракът на дебелото черво е сериозно заболяване. Трябва да се има предвид, че ранната диагностика и профилактиката могат в голяма степен да подобрят прогнозата. Ракът на дебелото черво обикновено започва като доброкачествени образувания, наречени полипи, в дебелото черво или ректума. Въпреки че повечето полипи първоначално са доброкачествени, някои могат да се трансформират в рак с течение на времето. Полипите често нямат симптоми. Ето защо редовните профилактични прегледи са изключително важни за ранното им откриване и премахване. В повечето случаи колоректалният карцином се ограничава в дебелото черво, но ако не се лекува, може да се разпространи в други органи, обикновено в черния дроб и белите дробове.
– Какви са видовете рак на дебелото черво?
– Най-разпространеният е аденокарциномът. Произлиза от клетките, които покриват вътрешната повърхност на дебелото черво. По-редките видове невроендокринни тумори, лимфоми и саркоми.
– Кои са симптомите, които да подскажат на рак на дебелото черво?
– Трябва да отбележим, че в ранните етапи ракът на дебелото черво често не проявява симптоми. Все пак не трябва да се подценяват проявления като ректално кървене или кръв в изпражненията, промени в навиците за изхождане, като диария, запек, необяснима коремна болка или спазми, които продължават повече от няколко дни. Други симптоми са необяснима слабост и умора, нежелана загуба на тегло, анемия.
– Колко важен е скринингът за колоректален карцином?
– Изключително важен.Препоръчителната възраст за започване на скрининг за рак на дебелото черво е 45-50 години, когато няма наследственост. За съжаление в последно време се наблюдава ръст на случаите на рак на дебелото черво при по-млади хора.
– И все пак можем ли да откроим основните рискови фактори? И каква е превенцията?
– Ракът на дебелото черво е втората най-честа причина за смърт от злокачествено заболяване в България. Той е и вторият най-често срещан рак при жените, и на трето място при мъжете. Възрастта е рисков фактор. Не трябва да се подценяват хранителния режим, консумацията на алкохол, липсата на двигателна активност, които могат да подпомогнат процеса на развитие на колоректален карцином. Около 5 до 10 процента от рака на дебелото черво се дължи на генетични фактори. Като рисков фактор мога да посоча възпалителни заболявания на червата, улцерозен колит и болест на Крон, фамилна анамнеза за рак на дебелото черво,фамилна аденоматозна полипоза. Може и да звучи банално, но ако искаме да осъществим реална превенция ключово е здравословното хранене богато на фибри. Редовната физическа активност може да редуцира риска от рак на дебелото черво, както и поддържането на здравословно тегло. Отказ от тютюнопушене и умерена употреба на алкохол също ще ни превентират. Редовният скрининг може да повиши лечимостта на рака, ако диагнозата бъде установена своевременно. Много хора все още изпитват страх и дискомфорт, когато говорим за колоноскопия, но тя е от най-ефективните методи за скрининг на рак на дебелото черво. По време на изследването лекарят оглежда вътрешността на ректума и дебелото черво и може да отстрани или да направи биопсия на полипи или ракова тъкан. Колоноскопията се използва за диагностични и терапевтични цели. Друг метод за превенция са тестовете за окултна кръв, които се правят в домашни условия.
– Какво е лечението?
– Лечението на рака на дебелото черво се определя в зависимост от стадия на заболяването и степента на разпространение. Обикновено се използва един или комбинация от повече от един метод на лечение. Хирургичното лечение включва различна по обем резекция на дебелото черво и лимфна дисекция, като то е етап от цялостното лечение. Химио- и лъчетерапията могат да се приложат преди и след операцията, като това се определя от онкологичен комитет, включващ специалисти по хирургия, гастроентерология, онкология и патология.
